Q April 2006 Side: 94, 95, 96, 97
	BABY på standby!		Vil du helst selv være "baben" i huset, og må livet med bleer og æblemos godt vente lidt? Eller er det med børn et overstået kapitel - og det dér sex stadig supersjovt? Så er du nødt til at beskytte dig. Men hvilken form for prævention skal du vælge? Det afhænger af dit sexliv, og hvad du har det bedst med. Q guider dig igennem præventionsjunglen.
	P-PILLER	MINIPILLER	FORTRYDELSESPILLER
	Der findes ca. 28 slags p-piller, s¨å der er noget at vælge imellem. De har alle et forskelligt hormonindhold (østrogen og gestagen) og virker dermed forskelligt De nyere p-piller indeholder så lidt hormon som muligt. P-piller skal tages efter brugsanvisningen i pakken - og det er vigtigt for beskyttelsen, at p-pillerne tages korrekt, og at du ikke glemmer nogle. Ifølge gynækolog Christine Felding bliver fremtidens p-piller nogle, der helt udelader menstruationsperioden.	Minipiller er tabletter, der modsat p-piller kun indeholder et enkelt hormon - gestagen. Slimen i livmoderhalsen bliver sej og dermed uigennemtrængelig for sædcellerne, og slimhinden i livmoderen forandres, så et evt. befrugtet æg ikke kan sætte sig fast i livmoderen. Hos nogen hæmmes ægløsningen også. Minipiller tages efter pakkens brugsanvisning, og du skal tage pillen på samme tidspunkt hver dag for at opnå størst mulig sikkerhed	Forstrydelsespiller er nødprævention, der forhindrer graviditet efter samleje, og skal KUN bruges, hvis kondomet går i stykker eller glider af under et samleje, du glemmer at tage dine p-piller efter forskriften, spiralen falder ud eller lignende uheld. De er alt for hårde for kroppen, skaber ubalance i den naturlige cyklus og unødig bekymring for dig. Fortrydelsespiller indeholder hormonet gestagen, der påvirker slimhinden i livmoderen, så et befrugtet æg ikke kan sætte sig fast. Samtidig hæmmer det ægløsningen. Pillerne skal tages inden for 12 timer og senest tre døgn (2 timer) efter ubeskyttet samleje. Jo hurtigere man tager pillen efter endt samleje, jo højere sikkerhed er der for at undgå en graviditet. Læs brugsanvisningen nøje. Pillerne kan købes i håndkøb.
SIKKERHED:	P-piller er meget pålideligt præventionsmiddel under forudsætning af, at du husker at tage pillerne efter forskriften.	Næsten lige så sikker som p-piller, hvis du dog husker at tage den på samme tidspuinkt hver dag.	Metoden er ikke 100% sikker, og der er stadig risiko for, at du er gravid. Suppler derfor altid med en graviditetstest.
FORDELE:	Når du bruger p-piller, er du næsten 100% sikker på, at du ikke bliver gravid. Det er nemt og giver ingen afbrydelser i samlejet. Giver regelmæssig og ofte svagere blødning med mulighed for selv at styre intervallerne, og menstruationssmerter mindskes ofte.	Minipiller indeholder kun en slags hormoner modsat p-piller. Påvirker ikke mælkeproduktionen.	Uønsket graviditet kan undgå, selvom kondomet sprænger, eller du ikke har tænkt på at beskytte dig ordentligt (hvilket selvfølgelig ikke er tilfædet!).
ULEMPER:	Du kan få fohojet blodtryk, men det er meget sjældent. Specielt hos rygende kvinder over 36 år er der øget risiko for hjeneblødninger og blodpropper i ben og lunger - her frarådes p-piller ofte. P-piller beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme som f.eks. klamydia og hiv.	Beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme som klamydia, hiv mv. Glemmer du at tage en pille, så skal du beskytte dig på anden vis.	At det kun er nødprævention og derfor ikke kan bruges som en permanent løsning. Beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme som f.eks. klamydia, herpes og hiv.
IVIRKNINGER:	I de første måneder kan du få bivirkninger som kvalme, brystspænding, humørsvingninger, pletblødning, hovedpine og vægtøgning.	Giver ofte en uregelmæssig menstruationscyklus - især de første måneder. Der kan komme brystspænding.	Du kan opleve brystspænding, let kvalme, hovedpine, en mindre vægtstigning og midlertidig forstyrrelse af din menstruationscyklus.
PRIS:	Fra ca. 120-130 kr. for en pakke, der rækker til 3 måneders forbrug.	Der findes to slags minipiller, og de koster ca. 112 kr. for en pakke til 3 måneders forbrug.	En pakke med to tabletter koster ca. 115 kr.
	PESSAR	SPIRAL	P-STAV
	Pessaret er lavet a blødt gummi og anvendes sammen med sæddræende creme. Det laves efter mål, som din læge tager, og sættes op i skeden et par timer før samleje og skal blive der 6-8 timer efter endt samleje. Det skal skiftes ud cirka en gang om året, fordi gummiet bliver mørt. Når pessaret er rigtigt anbragt, lukker det for livmodermunden, så ingen sædceller kan trænge ind til ægget og befrugte det. Det virker altså dels ved mekanisk at lukke for passage til livmoderen, dels ved at fastholde sæddræbende creme omkring livmoderhalsen.	Spiraler indeholder enten kobber eller hormon. Spiralen placeres i livmoderhulen og er en meget sikker form for prævention. Den kan blive siddende 3-10 år. Spiraler findes i forskellige former og størrelser - de mest almindelige har form som et T eller en hestesko. En kobberspiral hæmmer sædcellernes bevægelighed, mod virker brfrugtningen, og at ægget sætter sig fast i livmoderhulen. En spiral med hormon afgiver langsomt hormon i kroppen. Hormonet påvirker livmoderslimhinden og livmoderhalsslimen, så du ikke kan blive gravid, pga.denne påvirkning bliver blødningerne meget svagere end ved brug af kobberspiral, og hyppigheden af uønsket graviditet og underlivsbetændelse er også mindre. Har du været gravid, er der god plads i livmoderen til en spiral, men spiraler er også til kvinder, der ikke har været gravide, da de fås i små størrelser.	P-staven er et implantat, der lægges ind under uden på indersiden af den venstre overarm. Det foregår under lokalbedøvelse. P-staven indeholder hormonet gestagen, der langsomt frigives i kroppen og forhindrer frigivelse af æg fra æggestokkene og medfører ændringer i livmoderhalsen, som gør det vanskeligt for sædcellerne at trænge ind i livmoderen.
SIKKERHED:	Hvis du bruger pessar og creme rigtigt, er der 97% sikkerhed for, at du ikke bliver gravid.	Spiralen giver en høj sikkerhed.	Næsten 100% sikkerhed.
FORDELE:	Pessaret ændrer ikke hormonbalancen.	Du skal ikke spekulere over beskyttelse i hverdagen. Du kan have den samme spiral i 3-10 år. Påvirker ikke mælkemængden, hvis du ammer.	Med P-staven er du næsten 100% sikker på ikke at blive gravid, og den beskytter dig mod graviditet i op til tre år. Efter et par dage kan du ikke se, hvor implantatet er placeret. Det er nemt og giver ingen afbrydelser i samlejet.
ULEMPER:	Pessaret er ikke en helt sikker metode - det er blandt andet lidt svært at placere korrekt. Sikrer ikke mod seksuelt overførte sygdomme. Pessar og creme skal sættes op før hvert samleje, og har I sex to gange efter hinanden, skal der igen bruges sæddræbende creme.	Når spiralen lægges op ved hjælp af et tyndt plastikrør, kan det godt føles lidt ubehageligt. Ingen beskyttelse mod underlivsinfektioner og kønssygdomme.	Din menstruation kan blive uregelmæssig og i nogle tilfælde udeblive helt. Implantatet beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme som f.eks. klamydia, herpes eller hiv.
BIVIRKNINGER:	Cremen kan give lidt svie i skeden og/eller skabe udflåd. Pessaret kan afgive en mindre charmerende lugt og smag. Desuden kan cremen virke klæbende og til en vis grad lokalbedøvende.	Du bløder ofte mere under menstruation samt får lidt kraftigere menstruationssmerter - derfor ikke velegnet til kvinder med menstruationssmerter eller kraftige menstruationer.	Der kan forekomme lokalirritation efter indsættelse af implantatet, og du vil derfor ofte være øm et par dage efter indsættelsen på det sted, hvor implantatet er placeret.
PRIS:	Et pessar koster ca. 425 kr. uanset størrelse og holder ca. 1 år. Sæddræbende creme koster 55-65 kr. for en tube.	Ca. 240 kr. for en kobberspiral og ca. 1.250 kr. for en hormonspiral.	En p-stav koster ca. 1.285 kr., men så holder den også i op til tre år.
	P-RINGEN	P-PLASTER	"SIKRE" PERIODER
	P-ringen er et alternativ til p-pillen og indeholder en lavere mængde af hormonerne østrogen og gestagen. Det er en fleksibel plastring, som du selv kan sætte op i skeden og fjerne igen. Ringen har en diameter på 54 mm, er 4 mm tyk og afgiver hormoner. Ringen mærkes ikke og generer ikke under samleje. P-ringen er receptpligtig og skal ordineres af din læge, men skal ikke tilpasses specielt til dig - fås kun i onesize. Ringen sættes ind, sidder i tre uger, og så tager du den ud og smider væk. Efter syv dages pause placerer du en ny p-ring i skeden, og i denne pause får du en menstruationslignende blødning.	Et nyere alternativ til de kendte præventionsformer. Det er et tyndt og smidigt plaster, som skal udskiftes en gang om ugen i tre uger - efterfulgt af en uges plasterfri pause, hvor du har din menstruation. Plasteret indeholder de samme hormoner som p-piller, blot i lavere doser. Hormonerne frigives gennem huden ind i blodbanen. Vær opmærksom på, at plasteret måske ikke virker lige så godt på kvinder, der vejer 90 kilo og derover.	Kvinder har størst risiko for at blive gravide på det tidspunkt i cyklussen, hvor ægget løsnes. Dvs. ca. 14 dage før menstruationen begynder. Da sæden kan leve nogle dage og måske længere inde i kvinden, regne ca. 18 til 10 dage før menstruation for at være en usikker periode. Omvendt skulle perioden fra 10 dage før til 5 dage efter menstruation være den sikreste. Det, at man kun har ubeskyttet samleje i den "sikre periode", kaldes kalendermetoden. For at kunne bruge denne metode skal du vide, hvornår du har ægløsning. Tidspunktet for ægløsningen kan fastlægges ret præcist, hvis du hver dag måler morgentemperaturen, der stiger 0,5 grader ved ægløsning. Hvis din menstruationscyklus er regelmæssig, kan du med en vis sikkerhed forudsige tidspunktet for næste ægløsning.
SIKKERHED:	Risikoen for graviditet er meget lille og svarer til beskyttelse med p-piller.	Meget sikker metode	Kun 94% sikkerhed
FORDELE:	Man skal kun tænke prævention en gang om måneden (nemlig når den skal skiftes). Giver regelmæssig og ofte svagere blødning med mulighed for selv at styre intervallerne, og menstruationssmerter mindskes.	Det er nemt at huske at skifte plasteret og giver regelmæssig blødning med mulighed for selv at styre intervallerne. Desuden er blødningerne ofte svagere end sædvanligt, og menstruationssmerter mindskes.	En præventionsmetode, der ikke griber ind i kroppens naturlige funktioner.
ULEMPER:	Kvinder, som ryger, og som er over 35 år, bør ikke anvende p-ring på grund af øget risiko for blodpropper.	Kvinder som ryger og er over 35 år frarådes at bruge plasteret på grund af øget risiko for blodpropper. Samler skidt i kanterne, hvilket er ret usexet!	Kun kvinder med regelmæssig menstruation kan bruge kalendermetoden, der ikke er egnet hvis du ammer eller tager hormoner. At du i visse perioder skal afholde dig fra at dyrke sex, og i øvrigt hver dag skal måle din temperatur.
BIVIRKNINGER:	Hormonelle bivirkninger kan forekomme, men er også oftest forbigående. Sædvanlige bivirkninger er kvalme, brystspænding, let vægtøgning, humørsvingninger og hovedpine.	De første måneder pletbløder mange. Hormonelle påvirkninger som nedtrykthed, hudforandringer, vægtøgning og mindre lyst til sex kan også forekomme.	Ingen
PRIS:	Pris: En pakke med 3 stk. (til tre måneders brug) koster ca. 287 kr.	3 stk. p-plaster til en måneds forbrug koster ca. 106 kr., en pakke med 9 plastre ca. 273 kr.	0 kr. Du skal blot investere i et termometer.
	KONDOMER	STERILISATION KVINDER	STERILISATION MÆND
	Kondomer fås i forskellig form og farve, med eller uden creme. Vælg den type, du og din partner synes bedst om. Ud over at beskytte mod uønsket graviditet beskytter kondomer også mod seksuelt overførte sygdomme. Kondomer købes f.eks. på apoteket, i supermarkedet eller på tankstationen.	For at blive steriliseret skal man være over 25 år og hos lægen skrive under på en anmodning om sterilisation, som lægen sender til hospitalet. Ved indgrebet afbrydes passagen gennem æggelederne, så sædcellerne ikke kan nå ind og befrugte ægget. Sterilisation foretages under fuld bedøvelse. Sterilisationen påvirker hverken hormonproduktion, menstruation eller sexlyst.	Mænd kan naturligvis også blive steriliseret. Ren beskyttelsesmæssigt har han kun den og kondomet som mulighed. Han skal også være mindst 25 år og underskrive en ærkelæring om sit ønske. Desuden er fast bopæl i Danmark en betingelse for både mænd og kvinder. Der laves et par snit på hver side af pungen, hvorefter der fjernes et lille stykke af begge spædledere, så sædcellerne ikke længere kan passere ud gennem penis, og sæden ikke længere indeholder sædceller.
SIKKERHED:	Kondomet er 97% sikkert.	Sterilisation er over 99% sikkert.	Sikkerheden ved denne metode er over 99%.
FORDELE:	Her kan manden gøre noget. Ved alle andre præventionsformer - undtagen sterilisation - ligger ansvaret hos kvinden. Beskytter mod seksuelt overførte sygdomme som f.eks. klamydia og hiv.	Du behøver ikke længere at tænke på prævention. Men da metoden ikke beskytter mod hivsmitte og andre kønssygdomme, er det stadig vigtigt at supplere med kondom.	Man slipper for at tænke på prævention, men er dog ikke beskyttet mod kønssygdomme.
ULEMPER:	Kondomet kan gå i stykker, og det kan virke som et uønsket ophold i sexakten, når det skal sættes på. Nogle klager over nedsat følsomhed under samlejet.	I forbindelse med indgrebet kan der være fare for skårinfektion, beskadigelse af tarmene og blødning. Hvis du fortryder, kan du få genåbnet æggelederne, men det er ikke et ukompliceret indgreb og lykkes ikke altid.	Det er svært at fortyde indgrebet, selv om det er lettere at gendanne sædledere end æggeledere.
BIVIRKNINGER:	Ingen, med mindre du lider af latexallergi, men så findes der kondomer uden latex.	Smerter efter operationen	I forbindelse med operationen kan der være smerter ved operationsarret, og der kan være lettere blødninger.
PRIS:	50-70 kr. for en pakke med 8-10 stk.	Sterilisation er gratis og foretages på et sygehus under fuld bedøvelse.	Sterilisation er gratis og foretages på et sygehus under lokalbedøvelse.
	KAMELLORT OG BÆVERTESTIKLER Hvordan beskyttede man sig mod uønsket graviditet, før p-piller, pessar og alle de andre former for prævention så dagens lys? Q har fundet frem til nogle af de metoder, som kvinder gennem tiderne har taget i brug - og opfindsomheden har været stor. Metoderne kan ikke anbefales! l FOR 3000 ÅR SIDEN brugte kvinderne i Indien ekskrementer fra elefanter og krokodiller til at lægge op i skeden, da man mente, at ekskrementerne fra disse dyr indeholdt mytiske og beskyttende kræfter. l I EGYPTEN lagde man en kamellort op i skeden. Det lyder ulækkert, og det har det uden tvivl også været, og må også have lugtet forfærdeligt. Målet var at stoppe og ødelægge sædcellerne. Måske virkede det ved at stoppe mandens lyst?! l Grækere har i det 4. ÅRHUNDREDE smurt et mix af olivenolie og honning på livmoderhalsen for at forhindre sædcellerne i at passere. l Flere kvinder har gennem tiden lagt EN HALV CITRON op i skeden for at stoppe og ødelægge sædcellerne. Så det er faktisk forløberen for vore dages pessar. l En FAREBLINDTARM har været brugt som kondom. Historien melder ikke nogen om, hvorvidt fåreblindtarmes-kondomet er blevet vasket og dermed genbrugt, men der var vel grænser for, hvor mange fareblindtarme, der var til rådighed. Idéen med at dække penis til i form at et kondom har faktisk eksisteret siden 1546. l I 30'ERNE blev det i Europa populært at eksperimentere med spiral-lignende anordninger i f.eks. plastik og billigt metal. Det medførte selvsagt utallige smerter og underlivsinfektioner. Senere udvikledes ringe og spiraler i forskellige former og farver. l I 40'ERNES DANMARK brugte man efter samleje et udskylningsapparat indeholdende vand, som kvinden håbede kunne rense skeden for sædceller. l Gennem flere hundrede år har kvinder EKSPERIMENTERET MED AT SPISE FOSKELLIGE MIDLER for at undgå graviditet. I Kina drak nogle kvinder en mikstur af alkohol med tørrede bævertestikler. Også andre ting som plantesaft, planterødder og diverse typer frø er blevet indtaget med stor iver - disse var som regel harmløse, men virkningsløse.
Kilder:	www.sexogsamfund.dk, www.apotekerforeningen.dk Gynækolog Christine Felding www.felding.dk, bogen "Tales of Contraception" af Percy Skuy
Download som PDF