Hvad er osteoporose?
Osteoporose er en sygdom, som fortrinsvis rammer kvinder efter
overgangsalderen. Ordet osteoporose betyder "skøre knogler",
og det er hvad der sker, når skelettet mister knoglevæv - knoglerne
bliver skrøbeligere se. fig. 1
Osteoporose er så almindeligt forekommende, at det bliver kaldt
"kvindernes folkesygdom", selv om det til en vis grad er en
livsstilssygdom.
Sygdommen rammer mange flere kvinder en mænd, faktisk vil ca. 1/3
af alle kvinder over 50 år få et knoglebrud p.g.a. osteoporose.
Tilsvarende vil lidt færre en 10% af alle mænd over 50 få knoglebrud.
På landsplan regner man med at ca. 400.000 personer i Danmark
lider af knogleskørhed.
Kun en mindre del af disse personer findes og tilbydes udredning
og behandling. En del kvinder, der ikke ved, at de er i risiko for
osteoporose, er blevet behandlet med hormoner for problemet i
overgangsalderen. I disse tider, hvor presseomtale af risikoen ved
hormonbehandling har fået mange til at afstå fra denne behandling,
skal der gøres en ekstra indsats for at finde disse risikopersoner.
Årsager til osteoporose
Der er en hel række tilstande som disponerer for (giver anledning til)
osteoposose:
- Knogleskørhed i familien
- Tidlig overgangsalder (før ca. 43 år) eller tidlig fjernelse af
æggestokke
- Lav kropsvægt
- Forhøjet stofskifte eller forstyrrelser i biskjoldbruskkirteln
- Nedsat fysisk aktivitet
- Nervøs spisevægring
- Længerevarende behandling med binyrebarkhormon, f.eks. ved astma
- Leddegigt
- Nedsat nyrefunktion
- Fejlernæring
- Overforbrug af alkohol og tobak
Diagnosen
DXA-scanning (knoglescanning) er en røntgenundersøgelse som måler
mineralindholdet i knoglerne. Ud fra et kendt normalområde kan man
plotte en person ind på en kurve og finde ud af om vedkommende har
normale knogler, osteopeni (nedsat knoglemineralindhold) eller regulær
osteoporose.
Man kan måle på underarmen eller bedre på rygsøjle og hofter. Undersøgelsen
kan også foretages som ultralydsskanning af hælen.
Man har arbejdet meget med visse markører i blodprøver, men
desværre har disse ikke kunne erstatte scanningerne, da en blodprøve
ville være væsentlig hurtigere og lettere kunne appliceres på en
større befolkningsgruppe.
Røntgenbilleder med "kompressionsfrakturer", dvs.,
knoglebrud opstået uden større ydre påvirkning kan også bruges til
diagnose.
Hvordan behandler / forebygger man osteoporose?
De fleste former for behandling er snare forebyggelse, nemlig at
forhindre yderligere knogletab.
Det vigtigste en grundig samtale med patienterne, således at evt.
risikofaktorer findes. Denne samtale skal helst foretages inden personen
får manifest osteoporose, d.v.s.. hos kvinder i årene efter
menopausen. Det er meget vigtigere, at forebygge en at behandle.
Hoftebeskyttere - se fig. 2 - er som det ses et par underbukser
med indbyggede skaller, som beskytter hofterne, hvis personen falder.
Kalk (calcium) og vitamin D. Sollys får huden til at danne
vitamin D og har derfor gunstig effekt. Vitaminet findes også i fed
fisk eller i kombination med Calcium-tabletter. Der findes en stor
mængde forskellige kombinationspræparater.
Sundhedsstyrelsen anbefaler, at alle kvinder i og efter
overgangsalderen får 500-1000 mg. Calcium daglig sammen med 400-800 IE
(10-20 ug) vitamin D3.
Hormoner i form af østrogen. Alle former for østrogen virker
på knoglerne, altså både det østrogen som findes i P-piller (ethinyløstradiol)
og de som føres i præparater til behandling af kvinder i
overgangsalderen (østradiol, østriol og konjugerede østrogener).
Man anbefaler dog ikke østrogen alene som behandling af
knogleskørhed; dette a.h.t. den let øgede risiko for brystkræft og
for blodpropper i hjerte og ben. Men hvis man samtidig lider af
hede-svedture, vil østrogen være en god og billig behandling.
Hormoner hindrer yderligere tab af knoglemasse.
Bisfosfonater; der er tå forskellige på markedet: Didronate®
og Fosamax.® Didronat® giver som tabletter 400
mg daglig i 2 uger. Herefter holder man 11 ugers pause hvor man hver dag
tager Calcium og vitamin D. Derefter igen 2 uger med Didronate®
osv. Fosamax® giver som en ugentlig tablet på 70 mg.
Bisfosfonater indbygges i knoglerne og øger derved deres styrke.
SERM=Selective Estrogen Receptor Modulator. Indtil videre findes
der kun en enkelt præparat; Evista® På markedet. Hver
tablet indeholder 60 mg raloxifen og tages hver dag.. Det virker ligesom
østrogen på knoglerne, men modsat på brysterne, dvs. de øger ikke
risikoen for brystkræft, snarere tværtimod.
PTH-præparater, her er der et på vej: Teriparatide eller
ForsteoR. Præparatet er et biskjoldbruskkirtelhormon som
skal gives som daglige injektioner. Dette er det første præparat mod
knogleskørhed, som direkte kan genopbygge tabt knoglevæv. Alle skal
have den samme dosis; 20ug daglig.
Dette nye behandlingsprincip er lovende til manifest osteoporose,
men er en temmelig kostbar behandling.
Tilskud til medicin
Der er ikke automatisk tilskud til al slags medicin, f.eks. skal lægen
søge tilskud til behandling med bisfosfonater, raloxifen og
teriparatide. Tilskuddet søges i Lægemiddelstyrelsen og her skal man
vedlægge "bevis" for at patienten har nedsat mineralindhold i
knoglerne, man skal altså have foretaget en knoglescanning forinden.
Hvis man enten tilhører ovennævnte risikogrupper, eller har haft et
knoglebrud opnår man tilskud.
Praktiske oplysninger:
Osteoporoseforeningen
Park Allé 5, Postboks 5069,
8000 Århus C.
TLf.: 86 13 91 11 ma-tors 10-13.30
www.osteoporose-f.dk
Osteoporosetelefonen:
Tlf. 70 20 62 61 (tryk-selv-service om osteoporose).
Osteoporoseforeningens lægetelefon er åben for foreningen
medlemmer
torsdage 16-18 på tlf: 40 50 55 75
|
Fig 1. (Øverst) Knogle hos normal (ung) person samt hos
patient med osteoporose. (Nederst)
Fig. 2. Safhip hoftebeskytter.
Download som PDF
Download som PDF
|